2019年11月05日 星期二

输液时突发不适,如何判断是输液反应还是疾病本身?

xxsl_2007 妇瘤笔记

热原反应和过敏反应,二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。

热原反应发冷、寒颤更为突出,约 10~15 分钟后可转为面色潮红,寒颤过后或同时出现高热、超高热。临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳。

过敏反应的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现症状——面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、甚至休克、心跳呼吸骤停!其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。

二者的治疗方案也不同,热原反应以对症支持治疗为主,而过敏反应以抗过敏为主,必要时需要抢救治疗。

药物过敏反应和热原反应的鉴别要点如下表:

输液反应还是疾病本身?


发生速度:疾病本身的进展,一般渐进性的多一些,时间进程以 10 分钟计,很少有突然发生。而输液反应发生相对快一些,时间进程以分钟记。

症状体征:疾病本身进展出现的寒战高热,在发生之前,多数会出现畏寒,或者伴随有相关部位感染的其他剧烈症状(如肠道感染会出现剧烈的腹痛)。输液反应导致的寒战高热相较疾病本身更剧烈。但是不排除有的严重感染也会出现剧烈的寒战和超高热。

若患者输液前没有寒战、高热等症状,而在输液的前 15~30 分钟内出现,则考虑诊断为输液反应的可能性大。此时还需进一步鉴别是热原反应还是过敏反应。

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